哪些胎盘因素导致产后出血

哪些胎盘因素导致产后出血？

专家表示，胎盘因素是产后出血的重要原因之一。胎盘娩出前的子宫出血首先要考虑是否胎盘滞留性出血。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出。

导致产后出血的胎盘因素主要有以下几种：

胎盘剥离不全

胎盘部分与子宫蜕膜层分离，另外部分仍未分离，致使子宫不能正常收缩关闭胎盘剥离后的血窦。其多由于宫缩乏力所致。主要表现为子宫软而收缩无力，胎盘未娩出而出血不止。

胎盘剥离后滞留

胎盘已从宫壁全部剥离但未娩出。可由于宫缩乏力或剖宫充盈压迫子宫下段所致。临床表现为胎盘不娩出而大量阴道流血。腹部检查子宫软而大，收缩无力。

胎盘嵌顿

由于子宫不协调收缩，发生环形狭窄，使已剥离的胎盘被阻于狭窄上方而未能娩出。可由宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫所致。检查可发现宫底升高，子宫下段出现狭窄环。

胎盘植入

胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。完全性胎盘植入多不出血。部分性胎盘植入者其未植入的部分剥离面可出血不止，常与胎盘粘连混淆。

胎盘粘连

胎盘全部或部分粘连于子宫壁而不能自行剥离，多由于蜕膜发育不良所致。全部粘连可无出血，部分粘连易大量出血。