怀孕前三个月 尽量避免使用任何药物

受访专家：广东药科大学附属第一医院妇产科  何力教授

怀孕期间应谨慎用药，这是孕妇都需具备的常识，但这“用药”，不仅仅是口服及注射药物，还包括外用药物。很多人“忽视”了外用药的“安全”性，与口服及注射药物一样，对于妊娠期外用药物也有风险等级划分，即分A、B、C、D、X等五类，A、B类可以使用，C类要慎用，D类往后就尽量不用。尽管外用药基本上是通过皮肤或黏膜渗透进入人体，与口服药、注射性药物相比，对胎儿的影响相对会少一点，但是如果用药量大、时间长，也会影响孕妇、胎儿。因此，广东药科大学附属第一医院妇产科何力教授表示，孕妇在病情需要使用外用药的时候，一定要咨询医生的意见，多方考究、权衡利弊，切勿自己乱用药。孕期使用外用药要注意以下几点：

怀孕前三个月尽量避免使用任何药物

在怀孕的前三个月，胎儿处于器官分化、发育的关键阶段，对药物会相对比较敏感。因此，建议孕妇在前三个月应尽量避免用药，在三个月以后，胎儿器官形成、稳定发育之后，用药相对安全，即便是外用药也如此。

注意用量及时限的控制

不同于口服及注射药定时定量的使用，外用药在涂抹时的用量、时限等方面都不易控制，因此，也应重视。例如孕期尤其是在早孕3个月内，需使用激素类涂抹药膏治疗皮炎等症状时，一定要到医院就诊，通过医生诊断后再用，并且一定要遵医嘱注意用量和时限，避免长时间、高频度、大剂量的使用。

针对病情，权衡利弊

对于患有慢性病需长期用药的孕妇，或者在怀孕期间必须用药的患者，在使用药物之前，需结合病情，权衡用药的利弊。如果使用外用药的风险小于获益时，在医生的指导下可以适当使用药物。因此，孕妇在怀孕期间一定要跟医生做好自身病情的沟通，医生也要全面了解孕妇的病史、用药史等，还要掌握处方药物对孕妇和胎儿的风险、及药物最新的资料，了解药物的副反应情况，对孕妇要做到充分告知，权衡利弊，安全用药，才能保证母儿安全。

在临床上比较常见的是孕妇在不知道自己怀孕的情况下使用了药物，一旦知晓妊娠，就焦急地来到医院询问医生是否会影响胎儿的生长发育。面对这种情况，专家提到了“全”或“无”的概念。“全”是指有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，导致胚胎早期死亡，即出现流产征兆；“无”是指有害药物并未损害胚胎或损害少量细胞，这时候的细胞在功能上具有潜在的多向性，破坏的细胞也能进行补偿或修复，胚胎仍可继续发育，也就是无流产征兆。因此，当孕妇还安好地前往医院咨询医生的时候，可以不必过度紧张，应详细跟医生沟通用药的情况，检查无产科异常情况时，在医生的指导下继续或终止用药。

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