王雪峰：评估卵巢储备功能 帮助高龄女性成功受孕

生孩子是女人一生当中最重要的事情之一，甚至有“没有生育小孩的女性，她的人生是不完整的”这样的说法。确实，如今二胎政策全面放开，但是部分高龄女性经过努力“耕耘”后却迟迟得不到“成果”，让人心灰意冷。在南方医科大学珠江医院举办的“再生育相关问题研讨班”上，珠江医院妇产科主任医师王雪峰表示，高龄女性的卵巢储备功能下降是导致不孕的重要原因之一，可通过评估卵巢储备功能，结合选择正确的促排卵的方式帮助受孕。

珠江医院妇产科王雪峰主任医师

有人认为只要有月经就可以生小孩，从理论上来说，一个女人的月经期有30年左右，但实际上她的生育力是明显少于30年的。王雪峰解释，女性在青春期初潮两年左右，往往是无排卵的月经，那么这时是不能生育的，而到了35-45岁，即使有排卵，大部分女性出现卵泡成熟障碍，如果不助孕，自然受孕的几率是非常低的，也就是说能自然受孕的时间只有20年左右。

据王雪峰介绍，目前到门诊咨询再生育问题的女性多数在30-50岁之间，对于35岁到45岁的女性，刚好碰上全面二胎的政策，都比较迫切的想再生一个，但是高龄不孕阻止了这一愿望的实现。

王雪峰告诉家庭医生在线，高龄不孕不仅仅是因为年龄变大，实际上是女性卵巢老化，即卵子数量减少和质量下降。根本的原因是卵泡浆内提供营养物质的细胞器老化，比如说高尔基体、线粒体老化后，提供所需的能量明显减少，导致卵子的质量就会下降，在细胞核卵裂过程中，容易出现染色体数目异常。

对于35岁以上的女性，卵巢储备功能开始迅速下降，自然受孕的几率降低，加上免疫疾病、输卵管疾病、子宫疾病的影响，成功受孕的机会就更小了。所以35岁以后建议进行卵巢储备功能评估，根据评估情况，恰当的采取促排卵方式助孕。

每当王雪峰跟排卵障碍的女性提及促排卵帮助受孕时，部分女性会犹豫，甚至拒绝促排卵，她们认为这是人工的、非天然的，会对后代产生影响。王雪峰说：“临床上简单的促排卵对女性身体是不会有太大的危害。促排卵药物在生殖领域的应用具有悠久的历史，也是经过FDA认证的，合理及严密监测下使用，通常是安全的。但是很多老百姓认为天然的才是最好的，额外促出来的卵子会对下一代有影响。但事实上，试管婴儿也已经做了30多年了，这些孩子的出生缺陷或者智力问题，跟正常孩子相比没有显著性差异，这是有文献报道的，只是很多人心里不接受。”

王雪峰建议，针对35-40岁的卵巢储备低下的女性，一般临床促排卵时间为6个月，40岁以上的女性，最多临床促排卵2个月。如果促排卵治疗后还不能成功怀孕，那么就应该去做试管婴儿，避免延误了生育的时间，错过“末班车”。

那在促排卵期间有什么注意事项呢？王雪峰告诉家庭医生在线，在促排卵期间，可以观察一个生化指标“抗苗勒氏管激素（AMH）”，不仅可以用来评估卵巢功能，而且可提示多囊卵巢综合症（PCOS）及预测卵巢过度刺激综合征（OHSS的发生率。如果在促排卵前，AMH很高的时候，要警惕可能发生OHSS，这时就不适合促排卵，或者要进行预处理改善内分泌微环境之后再进行促排卵。如果是已进入促排卵的周期，那就要特别警惕此并发症的发生，需严密监测卵巢的大小及体内激素水平的变化，必要时给予降调药物防止OHSS的发生。否则，一旦发生OHSS，给患者带来不必要的身体伤害，严重时还有死亡的风险。所以在促排卵期间，孕妇要频繁地到医院进行随访，才能得到良好的监护，避免意外的发生。

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