高龄流产后 再次怀孕需要注意什么？

指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

随着女性生育年龄的延迟，35岁以上的女性生育人群越来越多，再加上二孩政策的全面实施，不少高龄女性也开始跃跃欲试。但是，年纪大了，卵巢功能大不如从前，卵子质量也较年轻时差，这不仅使得高龄妇女的怀孕变得困难些，而且怀孕后发生流产的几率也升高，据有报道，高龄孕妇自然流产率甚至超过50%。那么，高龄流产后，再次怀孕时又该注意些什么呢？

流产后再次怀孕的时间间隔，要视身体及心理的恢复情况

怀孕后，全身各个系统都发生了一些改变，一旦戛然而止，这些系统是需要一定的时间才能恢复到孕前的状态。有些女性觉得，自己年纪都这么大了，就算流产后也要尽快怀才好，不然机会就更小了。其实，欲速则不达，如果再次怀孕的时间间隔太密，子宫内膜尚未复原，受精卵这颗“种子”是很难稳稳地在子宫内膜这片“土壤”中“生根发芽”的，这样，怀孕后再次发生流产的风险便会增加，反复流产对女性的身心健康都是极其不利的。

因此，高龄流产后，也需要一定的时间来让身体的各个系统得以充分的调养和功能的恢复，一般建议两次妊娠间隔以半年以上为宜，而对于年龄偏大的女性来说，考虑到年龄越大，卵巢功能和卵子质量越差，所以临床上也会在医生评估后酌情提前试孕。另外，需要提醒注意的是，流产后1个月内应尽量避免性生活，否则，太早进行性生活，有可能会使得尚未修复好的子宫受到感染而影响其正常的修复，甚至造成炎性反应，影响下次的受孕。

怀孕前做一次全身的检查

自然流产还可受母体因素，包括生殖器官异常，如子宫畸形、子宫肿瘤等；内分泌异常，如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等所影响。而女性年纪大了后，容易出现内分泌紊乱，而且随着年龄增长，也较易患上一些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，这些都可影响怀孕。所以建议高龄女性在怀孕前最好能先到医院做个全面的身体检查，了解是否存在有上述的异常，尤其是有反复流产的，更应该先寻找原因。一旦发现有不利于妊娠的因素，则需在怀孕前先给予规范化的治疗，以增加日后受孕的机会，减少怀孕后流产或妊娠并发症发生的风险。

孕前检查包括夫妻双方体检如血压、血糖、肝肾功能、传染病等；妇科方面需行妇科常规检查，包括阴道分泌物检查，内分泌检查、宫颈防癌筛查，妇科超声等。同时要注意避免接触放射线、毒物或者有害污染物，避免亲密接触猫狗等动物，备孕期间不乱服药，孕前注意合理营养，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，养成良好生活习惯，适当运动，并保持轻松愉快心情。另外，为了预防胎儿神经管畸形，建议孕前三个月开始每日服用小剂量叶酸直至怀孕3个月后停用。在饮食结构合理的情况下，不需要常规服用多重维生素等药物，更不必服用营养品、保健品。

加强孕期保健和监测

对于高龄妇女来说，自然受孕的成功率低于年轻女性，发生流产的几率又高于年轻女性，而且怀孕后妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的发病率也将增加，因此，生育对于她们来说是弥足珍贵的。一旦怀孕后，要加强对这些高龄孕妇的孕期保健及监测，给她们建立高危妊娠监测。孕期并发有妊娠疾病的，需及时到专科进行诊治，以减少疾病对母婴健康所造成的威胁。另外，孕期也要注意合理饮食，以健康、积极的心态迎接新生命的到来。

最后，需要提醒注意的是，医学上将超过35岁的孕产妇称为高龄孕产妇，一般来说，女性的生育能力随着年龄的增长而不断下降，特别是37周岁以后，生育力急剧下降，到了40岁以后就更是呈直线下降了，每增长一岁，生育力都会有很大的差别，待几乎没有卵母细胞时，也就宣告彻底没有生育能力了，这时即便做试管婴儿，也是无济于事的。所以，对于有计划生育的高龄妇女还是应尽早尝试怀孕，以免错失了生育机会。

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