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孕期吃得多却营养不良? 于康:吃得多不等于营养均衡!

2019年03月12日    作者:王春兰  家庭医生在线

女性爱美,为了预防身材走样,大部分人平常都会注意控制饮食。但到了孕期,似乎这些都不重要了,打着为了宝宝补充营养的旗号,孕妈妈们就开始放任地大吃特吃,结果,身体是吃胖了,营养却还不良。这是怎么回事呢?在3月9日由中国医药教育协会主办,拜耳医药保健有限公司和中国海王星辰连锁药店支持的“医心医意拜健康”公益行暨孕期营养与膳食管理专家讲座上,北京协和医院临床营养科主任于康教授表示:吃得多并非意味着吃得对,孕妇所需要的营养除了碳水化合物、脂类、蛋白质这三大营养素外,还需要叶酸、钙、铁、锌、维生素A、B、C、E等维生素。错误的饮食习惯不仅使得体内能量过剩,增加发生妊娠糖尿病的风险,还导致营养素摄入不却全面。那孕妈妈们该怎么吃才能达到膳食和营养均衡呢?家庭医生在线就此采访了于康教授,请他为孕妈妈们介绍孕期合理营养与膳食管理的相关知识。


北京协和医院临床营养科主任 于康教授

孕期补充叶酸多少量为宜?

经过大量临床研究发现,孕期缺乏营养素与胎儿出生缺陷密切相关,如叶酸的缺乏可以导致多系统的畸形。妇产科医生建议,在怀孕前三个月开始服用0.8mg叶酸,能有效预防胎儿神经管畸形、唐氏综合症、先天性心脏病等出生缺陷的发生。

为什么要提前三个月服用叶酸?发现怀孕才开始服用有何不好?于康教授表示,由于妊娠3-8周内是胎儿神经管分化和形成的重要时期,多数受孕者此时还未意识到已经怀孕。一般情况下,妇女在服用叶酸4周以后,体内叶酸水平才能达到妊娠所需。因此,建议育龄妇女在计划怀孕前3个月开始,每日摄入0.4~0.8mg叶酸或经循证医学验证的含叶酸的合维生素制剂。

市面上有0.4mg的单一叶酸和0.8mg叶酸的复合维生素,哪种更好呢?目前临床研究已证实,服用含0.8mg叶酸的复合维生素比服用单一叶酸0.4mg更有效降低含神经管缺陷(NTD)在内的多种出生缺陷风险;同时孕妇复合维生素里所含的维生素B12除了有效提高叶酸的利用率,还参与维持正常神经功能和红细胞形成。有孕妈妈担心每天服用0.8mg的叶酸再加上日常饮食的叶酸摄入,会不会超量?于康教授表示,0.8mg的叶酸摄入体内并非能全部吸收,再加上通过食物摄入的叶酸量,也是在正常范围内,另外,叶酸属于水溶性维生素,所以很容易随体内液体排出,因此,不存在超量的风险。

我国孕妇容易缺乏哪些微量营养素?

根据调查显示,我国孕妇孕期钙、铁、锌、维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E等“微量营养素”摄入普遍缺乏。而妊娠期和哺乳期妇女对维生素需求量更高,在这两个阶段中一旦缺乏这些微量营养素,则会导致女性免疫力下降,或出现严重妊娠并发症,例如发生妊娠期缺铁性贫血、妊娠期高血压等疾病,以及增加孕期糖尿病患者胎儿出生缺陷的风险。根据近期中国临床流行病的数据,中国孕期贫血发生率大约为10%-30%,孕期铁缺乏的比例是50%-60%。孕期妇女铁补充不足,会直接影响到新生儿体内铁储存、新生儿体重,造成后代在童年期认知和行为问题。

对此,于康教授指出:“孕期和哺乳期对各种营养元素的需求高于孕前,特别是孕中晚期胎儿需要大量的营养,此时大部分孕妇此时体内的铁已经无法供应,极易造成贫血等症状,影响胎儿的营养输送。世界卫生组织建议,所有健康妊娠妇女每日均需补铁60mg,直至产后3个月。虽然铁缺乏是孕期贫血的最主要因素,但体内其它营养素,如维生素A、B、C、E以及叶酸也会参与营养性贫血的发生发展。在补铁的同时补充多种维生素、叶酸、微量元素等多种营养素,可以大大促进铁的吸收。”

孕妈妈该怎么吃营养均衡又不胖?

除了每天补充复合维生素,孕妈们应该怎么吃才能保证有足够的营养,又不会发胖呢?于康教授建议孕妇的饮食要注意这几点:

1、绿叶蔬菜和动物肝脏是补充叶酸很好的食物来源,因此,建议尽早、尽可能多地摄取绿叶蔬菜。孕前期、孕早期每天的蔬菜摄入要达到300-500g ;孕中晚期400-500g ;哺乳期500g;另外,动物性食物(肝、牛肉)每天2两。

2、补钙。由于要满足腹中宝宝的发育需求,还有自己身体的需要,大多数孕妇都有缺钙的情况。牛奶是钙最好的食物来源。建议每天摄入牛奶 250ml和酸奶150ml,或者牛奶250ml、豆浆250ml和酸奶150ml 。为了保证钙吸收,建议每日晒太阳30分钟。如果对牛奶过敏,可以服用钙制剂补充。

3、补铁。预防缺铁性贫血,从孕早期开始。除了服用含铁的制剂,饮食上可以多吃含铁丰富食物,例如,动物肝脏(每周1-2次 猪肝,每次1-2 两)、红肉每日1-2两。有的孕妈以为红糖水、红枣补铁,孕期大量喝红糖水,其实,植物性食物含铁量和吸收率较低。

4、膳食纤维:不可少,不宜多。在日常饮食中,粗粮占主食30%,蔬菜每天一斤,水果也不宜太多1-2个即可。另外,根据需要可以添加膳食纤维补充剂、富含益生菌、益生元的奶制品,以维护肠道健康,减少便秘的发生。

5、最好的饮品就是白开水,其次是矿泉水、水果。尽量不要喝茶、咖啡、碳酸饮料。平时习惯喝咖啡的孕妈如果实在忍不住了,偶尔喝一点是可以的,但要注意量,每次不要超过200毫克咖啡因。

6、孕妇避免吃的十种食物:油炸食品、罐头类食品、腌制食品、加工肉类食品(火腿肠等)、肥肉、奶油制品、方便面、烧烤类食品、冷冻甜点和碳酸饮料、果脯、话梅和蜜饯类食物。

孕妈妈每天食谱参考

主食: 3-5两 (禁止油炸)

清淡: 糖(不吃)、盐(1小勺)、油(3汤匙)

水分: 每日6杯水(白开水,矿泉水)

餐次: 3(正餐)+3 (加餐)

多吃: 蔬菜(1斤)、水果(1个, 加餐)

保证: 煮蛋1个,牛奶 1袋+酸奶1杯、瘦肉(2-3两)、豆类(1-2两) 鱼类(每周2-3次清蒸鱼)

补充: 孕期复合维生素+矿物质

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本文指导医生:
于康

于康

北京协和医院 营养科  主任医师 
擅长疾病:
肥胖症、糖尿病、高脂血症、痛风症、肾脏疾病、外科疾病等各类疾病的肠内营养支持和营养治疗、营养风险筛查... [详细]

(责任编辑:王春兰 )

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