古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
导致MBDP的原因主要有:
1、 胎儿获取的钙、镁、磷等矿物质80%来源于孕期的最后3个月,尤其是胎龄32~36周,过早的出生未能完成矿物质的储备。
2、胎龄<32 周的早产儿,出生初期胃肠道功能未成熟,大多依赖于静脉营养,限制了全面的营养摄入。
3、出生早期是一生中生长速率最快的时期,骨骼大量破坏和重建需要更多的骨矿物质,补充不足会出现骨质疏松。肢体缺乏机械性刺激。早产儿使用激素等特殊药物、孕妇接受镁治疗等。
有何征象?
MBDP通常出现在生后6~12周,但大多缺乏典型的临床症状和体征。可表现为:体重及身长增幅低、烦躁哭闹、多汗、摇头、夜惊,枕秃、前额隆起、颅骨软化、肋骨软骨交界处突起似串珠状、骨折等。持续性哭闹可能是骨折的表现。
如何监测?
1、高危因素评估 如胎龄、出生体重、疾病史、母子用药史等
2、生长发育水平 如身高、体重、骨骼形状、肢体运动状况等
3、 检测生化指标 如血尿钙、镁,骨碱性磷酸酶,维生素D等
4、骨密度测定
5、影像学检查
防治对策
1、 营养支持 使用专为早产儿设计的配方奶、母乳强化剂;高矿物质的供给一般要持续到纠正年龄3~4个月;纯母乳喂养的早产儿每天额外添加钙、磷;维持25-羟维生素 D在较高水平。
2 、机械性刺激 早产儿出生后接受被动锻炼,活动四肢对抗被动的阻力,通过对骨与关节的机械牵拉能够促进骨的矿化作用;相反,即使有足够的营养供给,但缺乏适度的机械刺激时,骨骼的发育和重塑就会受影响,破骨细胞活动增强,骨重吸收增加。
(责任编辑:杨绮琴 )
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