凶险！39周孕妇突发大出血 医院开启绿色通道 手术两分钟产下婴儿

2月13日早上，32岁、孕39周的李女士（化名）来到广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区做产检，此时距离她的预产期还有几天，一切都跟往常没什么不同，她也是安然地等待着宝宝的降生。然而，就当她在门诊排队等候的时候，肚子却突然发生剧烈的疼痛，去洗手间发现有阴道出血，跟平时月经量差不多，李女士感到不妥，迅速挂了医院急诊号……

急！胎盘早剥来势汹汹 母婴随时有危险

很多时候，孕妇分娩之前也会有腹痛、见红的征象，这些情况会不会也是临近预产期的李女士准备分娩的征兆呢？

妇产科急诊宋小侠医生给李女士做检查的时候，发现其阴道出血量比较多，大约100ml，颜色都是鲜红色的。正常孕妇见红，阴道出血量都是比较少，颜色往往呈红色、暗红色或者咖啡色。凭借多年的诊治经验，宋小侠医生高度怀疑李女士存在胎盘早剥的情况。我们知道，胎儿在母体中是通过胎盘供血供氧。胎盘早剥也指正常位置的胎盘，在妊娠20周以后至胎儿娩出前，发生部分或者全部从子宫壁剥离的情况，就像大树连根拔起一样，胎儿就失去了血液以及氧气的供给，会导致胎儿窒息甚至死胎；同时，胎盘剥离也会导致孕妇出血、休克，如果抢救不及时，可能会导致弥散性血管内凝血（DIC），严重的话甚至要切除子宫。总而言之，这是一种对于孕妇以及胎儿都十分凶险的妊娠并发症。

病情突发，医院马上为李女士启动急诊绿色通道转入产科一区病房，“兵分两路”，一方面总住院周洁医生联系彩超室进行彩超检查以进一步明确诊断；另一方面产科一区副主任医师许文静组织产科、麻醉手术科、新生儿科及检验科急救团队，随时准备进行剖宫手术。

随后，彩超检查结果出来，确定为胎盘早剥。医院手术室紧张，但是孕妇病情不容耽误，王文莉护士长马上协调手术室，暂停了一台准备进行的妇科手术，把手术室优先安排给李女士进行手术。

快！争分夺秒 优先安排手术

10点30分，手术正式开始，孕妇实施腰硬联合麻醉下剖宫产手术。10点32分，李女士成功娩出一女婴，哭声清脆洪亮，Apgar评分满分10分。在场的医护人员都无比欣慰，李女士也流下了喜悦的泪水。

从当日9点50分开通绿色通道到10点32分胎儿分娩，多科室医护人员默契配合，整个过程看似行云流水，一气呵成，但却是步步紧迫，分秒必争，且不容许整个急救团队出任何差错的。李女士在进行手术之前甚至对于自己的情况还十分懵懂，到了事后想起都觉得惊险万分。

“抢救胎盘早剥最关键的就是要快！”许文静主任表示。同时，她也回忆，在孕妇做彩超检查的时候，胎心还是正常的。但是在手术开始之前，胎心监测就只有100了，低于正常值，这提示胎儿可能存在缺氧的情况。在手术过程中，也发现胎盘的剥离面积较大，有1/2左右，胎盘母体面压迹12*12*10cm，宫腔积血多达400ml，这已经是胎盘早剥非常严重的情况，孕妇前后出血量达1000ml，需要进行输血。幸运的是，当初孕妇发现腹痛、阴道出血的时候是刚好在医院做产检，如果是在家中还需要路程奔波，恐怕会耽误时机。

目前，李女士身体恢复情况良好，女婴也十分健康，不日将出院。许文静主任提醒，胎盘早剥的常见危险因素有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、羊水过多、高龄生产等等，但是也有20%的胎盘早剥是由于不明原因所诱发的。此次李女士的情况就是不明原因突然发生的，如果孕妇在孕期时突然发生腰腹疼痛、阴道流血量较多的情况，一定要马上到医院检查。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238